BÜLTEN YAZILARI — 08 Temmuz 2012 at 12:38

Nörokardiyojenik (Vasovagal) Senkop

by

Etiyoloji: ABD’de acil servise getirilen hastaların %3,5 kadarı senkop olgularıdır; bunların da %20’si nörokardiyojenik etyolojiye sahiptir. Bu olgularda sebep faktörü bulmak zordur. Beynin perfüzyon basıncı, sinir sistemiyle kardiyovasküler sistem arasındaki karışık etkileşimler sonucu belirlenir. Bilim adamlarının yorumuna göre, merkezi sinir sistemi, perfüzyon basıncındaki ani yükselmeyi yanlış olarak algılayabilir. Otonom sinir sistemi periferik damar direncini azaltır, perfüzyon basıncını ayarlarken yanlış biçimde kalp ritmini de yavaşlatabilir. Sonuç olarak beynin hipoperfüzyonu bilinç ve postural tonus kaybına neden olur. Kişi yatay pozisyona getirildiğinde normal serebral perfüzyon geri gelir. Bu durum saniyeler içinde sonlanır ve normal fonksiyonlara dönülür. 

Provake eden durumlar: Uzun süre ayakta kalmak, şiddetli ağrılar, sıkı ve yoğun fiziksel egzersiz, sıcak ortamlar, korku ve duygusal stresler…

Semptomlar: Halsizlik, başdönmesi, sersemlik hissi, yüzde solgunluk, terleme, esneme, görme bulanıklığı, sıcaklık basması (veya üşüme), pupil genişlemesi…

Tanı: Tilt testinin %80 kadar duyarlığı olmasına rağmen FAA tarafından benimsenmemektedir. Çünkü hiç senkop geçirmemiş kişilerde %45′e kadar yanlış pozitif; senkop geçirenlerde de %30 civarında yanlış negatif sonuç vermekte olan bir testtir. FAA, 24 saatlik Holter EKG, Ekokardiyogram ve Treadmill stress testi içeren tam kardiyovasküler değerlendirmeyi tercih etmektedir.

Kaynak: Howard Givens. Vasovagal Syncope, Case Report. The Federal Air Surgeon’s Medical Bulletin Vol. 46, No.4, 2008

Çeviri: Dr. M. Çetingüç

Yorumlar