{"id":476,"date":"2012-07-08T13:17:30","date_gmt":"2012-07-08T10:17:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hvtd.org\/?p=476"},"modified":"2012-07-08T13:17:30","modified_gmt":"2012-07-08T10:17:30","slug":"romatoid-artrit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hvtd.org\/?p=476","title":{"rendered":"Romatoid artrit"},"content":{"rendered":"
\n

\"\"<\/a>Romatoid artrit (RA) her ne kadar eklemleri ilgilendirse de, di\u011fer sistemik organlar\u0131 da etkiledi\u011fi bilinen otoimm\u00fcn bir hastal\u0131kt\u0131r. DA\u2019n\u0131n komplikasyonu olarak g\u00f6r\u00fclebilen anemi pilotlar\u0131n G tolerans\u0131n\u0131 etkiler. \u00d6zellikle askeri u\u00e7u\u015f doktorlar\u0131 g\u00f6revin emniyetli bir \u015fekilde yap\u0131labilmesi i\u00e7in bu tip rahats\u0131zlardaki t\u00fcm detaylar\u0131 \u00e7ok iyi bilmelidirler.<\/p>\n

RA, karakteristik olarak kronik yang\u0131yla birlikte sinoviyal eklemlerde ilerleyen, b\u00fct\u00fcnl\u00fck ve fonksiyon kayb\u0131na neden olan otoimm\u00fcn bir hastal\u0131kt\u0131r. Her ne kadar nedeni tam oalrak bilinmemekte ise de, genetik ve \u00e7evresel fakt\u00f6rler birlikte rol oynamaktad\u0131r. Amerikan n\u00fcfusunun %1\u2032i bu hastal\u0131ktan etkilenmektedir; bu, d\u00fcnya ortalamas\u0131na yak\u0131n bir orand\u0131r. Tipik olarak ba\u015flang\u0131\u00e7 30-50 ya\u015flar\u0131ndad\u0131r ve kad\u0131nlarda erkeklerin 2 kat\u0131d\u0131r. Genellikle aylar ya da haftalar s\u00fcren ve birden fazla eklemde ortaya \u00e7\u0131kan a\u011fr\u0131 ve sertlik gibi semptomlarla ba\u015flar. Eklemler dokunmaya duyarl\u0131 ve s\u0131cakt\u0131r, fakat eritemat\u00f6z de\u011fildir. Hastal\u0131\u011f\u0131n sistemik semptomlar\u0131 ise yorgunluk, ate\u015f, kilo kayb\u0131, zay\u0131fl\u0131k, halsizlik ve depresyondur. RA perikardit, plevrit, ok\u00fcler bozukluklar ve vaskulit gibi rahats\u0131zl\u0131klar\u0131 tetikleyecek kadar ilerleyebilir. Hafif bozukluklardan, a\u011fr\u0131l\u0131 fonksiyonel bozukluklara, hatt\u00e2 \u00f6l\u00fcme kadar gidebilir. RA hastalar\u0131n\u0131n sakat kalma riski normal insanlara g\u00f6re 7 kat fazlad\u0131r. Hastal\u0131k ilerledik\u00e7e ya\u015fam masraflar\u0131 y\u00fckselir, ya\u015fam kalitesi d\u00fc\u015fer. Tedavisiz olgular\u0131n %20-30\u2032u tan\u0131 koyulduktan sonraki birka\u00e7 y\u0131l i\u00e7inde kal\u0131c\u0131 olarak i\u015f g\u00f6rmez hale gelir. RA tan\u0131s\u0131\u00a0 hastan\u0131n \u00f6yk\u00fcs\u00fc, kinik ve laboratuvar bulgular\u0131na g\u00f6re konulur. American Rheumatism Association hastal\u0131kla ilgili 7 fakt\u00f6r belirlemi\u015ftir. Do\u011fru tan\u0131 i\u00e7in bunlardan en az 4\u2032\u00fcn\u00fcn varl\u0131\u011f\u0131 gerekmektedir. Bunlar;<\/p>\n

1. Eklemlerde 1 saatten fazla g\u00f6r\u00fclen sabah kat\u0131l\u0131\u011f\u0131<\/p>\n

2. \u00dc\u00e7 veya daha fazla eklemde artrit<\/p>\n

3. Elde artrit<\/p>\n

4. Eklemlerde iki tarafl\u0131 tutulum<\/p>\n

5. RF (+)<\/p>\n

6. Romatoid nod\u00fcller<\/p>\n

7. Radyolojik RA bulgular\u0131<\/p>\n

\n

Hastal\u0131\u011f\u0131n ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131s\u0131nda, infeksiyonla ilintili arthropatiler, seronegatif spondiloartropatiler ve sistemik lupus ertitematous gibi di\u011fer ba\u011f doku hastal\u0131klar\u0131 dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r. Fibromiyalji, hemekramatozis, enfekte endokardit, poliartik\u00fcler gut, polimiyalji romatika, sarkoidosis, Still hastal\u0131\u011f\u0131 ve viral artritler de d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir. E\u011fer Gut\u2019tan \u015f\u00fcpheleniliyorsa, kesin tan\u0131 i\u00e7in eklem aspirasyonu uygulanmal\u0131d\u0131r. Hastal\u0131\u011f\u0131n seyrinin dikkatle izlenmesi, fizik muayene, laboratuvar \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 ve radyolojik bulgular\u0131n\u0131n tam olmas\u0131, RA\u2019i di\u011fer hastal\u0131klardan ay\u0131rmaya yard\u0131mc\u0131 olabilir. E\u011fer tan\u0131 hakk\u0131nda hal\u00e2 kayg\u0131lar mevcutsa, romatolog taraf\u0131ndan g\u00f6r\u00fclmelidir. RA, Amerikan Hava K\u2019de pek endi\u015fe yaratmamaktad\u0131r. Deniz ve Kara K\u2019de bu hastal\u0131\u011f\u0131 s\u0131n\u0131fland\u0131rmalar\u0131na almasalar da, Hava K, RA\u2019y\u0131 romatizmal hastal\u0131klar s\u0131n\u0131f\u0131na alm\u0131\u015ft\u0131r. Her 3 Kuvvet de yan etkilerin tam olarak incelenmi\u015f olmas\u0131 kayd\u0131yla devaml\u0131 ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131yla u\u00e7u\u015fa izin vermektedir. Pilotun perfonsmans gerektirecek de\u011ferlendirmesinin sebebi, hastal\u0131\u011f\u0131n tan\u0131s\u0131 ve devam\u0131nda gelen s\u00fcrekli Etanercept ve Piroxicam kullan\u0131m\u0131d\u0131r. 1. S\u0131n\u0131f pilotlar\u0131n her an i\u00e7in yard\u0131mc\u0131 pilot deste\u011fi olmadan u\u00e7a\u011f\u0131 u\u00e7urabilmesi beklenir.<\/p>\n

RA, fonksiyon kayb\u0131na neden olacak eklem hasarlanmas\u0131 olarak tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Genel olarak hastal\u0131ktan zarar g\u00f6ren eklemler bilekler ve ellerdeki metakarpofalangial ve proksimal interfalangial eklemlerdir. El \u00e7abuklu\u011fu ve kritik zamanlarda her y\u00f6nde hareket kaabiliyeti pilotun performans\u0131 i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemlidir. Deniz ve Hava K. i\u00e7in yap\u0131lan fiziksel tetkikler \u00e7ok kat\u0131d\u0131r; esneklik ve tolerans g\u00f6sterilmesi s\u00f6z konusu de\u011fildir. Bu pilot 1700 u\u00e7u\u015f saatiyle olduk\u00e7a deneyimlidir. Pilotun deneyim d\u00fczeyi, hastal\u0131ktan k\u00f6t\u00fc etkilenecek yeteneklerini de\u011fi\u015ftirmeyecek kadar y\u00fcksektir.<\/p>\n

U\u00e7u\u015f doktorlar\u0131 \u00f6zellikle askeri alanda \u00e7al\u0131\u015fanlar RA\u2019n\u0131n komplikasyonlar\u0131n\u0131 ve pilotu nas\u0131l etkileyece\u011fini dikkate almak zorundad\u0131r. Hastalar\u0131n 3\/4\u2032\u00fc kronik anemiye yakalan\u0131r ve bunlar\u0131n \u00bc\u2019\u00fc demir tedavisi g\u00f6rmek zorunda kal\u0131r. Kans\u0131zl\u0131\u011f\u0131n sonucu olarak sersemlik ve G tolerans\u0131 azalmas\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir ve bu durumda u\u00e7u\u015ftan al\u0131koyma gerekir. Pericardit ya da miyocardit gibi kardiyak komplikasyonlar nadir olarak g\u00f6r\u00fcl\u00fcr; bazen de asemptomatik seyredebilir. \u00c7apraz ba\u011f dokular\u0131n tenosinovitine ba\u011fl\u0131 olarak dengesizlik g\u00f6r\u00fclebilir. Episiklerit gibi g\u00f6z komplikasyonlar\u0131 nadir de olsa g\u00f6r\u00fclebilir. RA hastalar\u0131nda lenfoma ve l\u00f6semi g\u00f6r\u00fclme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 normale g\u00f6re 2-3 kat daha fazlad\u0131r. Akci\u011fer nod\u00fclleri, cricoarytenoid eklem iltahab\u0131 ve plevrit, solunumla ilgili komplikasyonlard\u0131r. Vask\u00fclitler, arteritler (\u00f6zellikle distal), periferik n\u00f6ropati, deri lezyonlar\u0131, organ arteritleri ve koroner arterit, miyokard infarkt riskinin artmas\u0131 gibi ba\u015fka komplikasyonlar da g\u00f6r\u00fclebilir. Buunlar eklem deformasyonlar\u0131na sebeb olarak hastal\u0131k ilerledik\u00e7e geli\u015fme g\u00f6sterebilir. Ellerde ba\u015flayan eklem bozukluklar\u0131 dirsek, metakarpofalangial eklemlerde deformasyonlara neden olabilir. Bu arada tendon kopmas\u0131 riskinin artmas\u0131n\u0131, popliteal kistleri ve karpal t\u00fcnel sendromlar\u0131n\u0131 da komplikasyonlar i\u00e7inde sayabiliriz.<\/p>\n

Sonu\u00e7:<\/strong> 1. S\u0131n\u0131f bir pilotun RA olmas\u0131 u\u00e7u\u015f doktoru\u00a0 i\u00e7in kompleks bir olayd\u0131r. Hastal\u0131\u011f\u0131n ciddiyeti yan\u0131 s\u0131ra eklemlerdeki hasar\u0131n boyutu ve \u00f6zellikle bilekler, eller, dizler ve ayaklardaki ilerleme \u00f6nemlidir. Bu b\u00f6lgelerdeki patolojik de\u011fi\u015fiklikler pilotun durumunu ve gelece\u011fini etkileyebilir. Bu pilot tedavi s\u00fcrecinde u\u00e7u\u015f\u00a0 becerilerini, kavrama yetene\u011fini ve bacak g\u00fcc\u00fcn\u00fc koruyabilmi\u015ftir ki, bunlar l\u00f6vye ve pedallar i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemlidir. Bitkinlik ve zay\u0131fl\u0131k gibi semptomlar pilotu uzun ve karma\u015f\u0131k g\u00f6revlerde zorlayabilir. D\u00fczenli olarak Etanercept ve Piroxicam kullanan bu vak\u2019a egzersiz rutinlerini eksiksiz yerine getirebilmi\u015f, ayr\u0131ca bitkinlik g\u00f6stermeden u\u00e7abilmi\u015ftir. \u0130la\u00e7 yan etkisi de g\u00f6r\u00fclmemi\u015ftir. Bu nedenle kendisine RA i\u00e7in ayr\u0131cal\u0131kl\u0131 davran\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. U\u00e7u\u015f muafiyeti (waiver stat\u00fcs\u00fc; OML) s\u00f6z konusu oldu\u011funda bir pilot, hastal\u0131\u011f\u0131n ilerleyi\u015fi ve ili\u015fkili komplikasyonlar y\u00f6n\u00fcnden s\u00fcrekli olarak g\u00f6zlem alt\u0131nda tutulmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

\n

Kaynak:<\/strong> Moszyk DJ, Sulit DJ. Rheumatoid arthritis in a military aviator. Aviat Space Environ Med 2007;78:63-66<\/p>\n

\u00c7eviri: <\/strong>Dr. Abdullah \u00d6ks\u00fcz<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Romatoid artrit (RA) her ne kadar eklemleri ilgilendirse de, di\u011fer sistemik organlar\u0131 da etkiledi\u011fi bilinen otoimm\u00fcn bir hastal\u0131kt\u0131r. DA\u2019n\u0131n komplikasyonu olarak g\u00f6r\u00fclebilen anemi pilotlar\u0131n G tolerans\u0131n\u0131 etkiler. \u00d6zellikle askeri u\u00e7u\u015f doktorlar\u0131 g\u00f6revin emniyetli bir \u015fekilde yap\u0131labilmesi i\u00e7in bu tip rahats\u0131zlardaki t\u00fcm detaylar\u0131 \u00e7ok iyi bilmelidirler. RA, karakteristik olarak kronik yang\u0131yla birlikte sinoviyal eklemlerde ilerleyen, b\u00fct\u00fcnl\u00fck ve fonksiyon kayb\u0131na neden olan […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-476","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bulten"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/476","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=476"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/476\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":478,"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/476\/revisions\/478"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=476"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=476"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hvtd.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=476"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}